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中国的癌症发病率远低于欧美,然而以标准死亡率除以标准发生率数据来看,中国癌症死亡率达65%,是日本的近2倍、美国的2.5倍。该数据高企的原因之一,是癌症早筛的缺乏。

基因检测和早筛作为精准医疗的基础,能否成为未来癌症治疗的重要手段?如何看待未来蕴藏的机会?财通资管医药研究员朱晨带您一起解读。

朱 晨

清华大学博士,博士毕业后即加入财通资管,现任财通资管研究员,从事医药行业研究。

早筛缺位,现状痛点不容乐观

Q:

中国癌症的发病率低于欧美,但死亡率却远高于欧美的主要原因?

A:

中国癌症发病率远低于欧美,位于全球50位左右,然而死亡率却居高不下。根据《2018年全球癌症统计》,2018年全球估计有1819万癌症新发病例以及960万癌症死亡病例,其中,中国估计有430万新发癌症病例和290万癌症死亡病例。

从发病率来看,中国癌症发病率(201.7/十万人)仅略高于全球平均水平(197.9/十万人),低于英国癌症发病率(319.2/十万人)和美国癌症发病率(352.2/十万人),但是死亡率却远高于英美。

以标准死亡率除以标准发病率数据来看,中国癌症死亡率在65%左右,英国为32%,美国仅为26%;造成这一差距的原因有很多,除去经济水平、年龄结构和癌种结构等客观因素,癌症早筛的缺乏是造成中国癌症死亡率较高的原因之一。

数据来源:《2018年全球癌症统计报告》

说起癌症大家都感到恐怖,但其实早期癌症相对比较容易治疗,生存率较高。然而国内大多数患者被发现时已经是晚期,死亡率也因此较高。

以结直肠癌为例,I期肿瘤的五年生存率为95%,II期肿瘤的五年生存率为75%,III期肿瘤的五年生存率降为40%,IV期肿瘤的五年生存率只有8%。因此癌症防治的关键在于“三早”,早期发现,早期诊断和早期治疗。

(图片来源:WHO 《癌症早期诊断指南》)(图片来源:WHO 《癌症早期诊断指南》)

然而遗憾的是,由于国内早筛产品的缺乏和患者早筛的意愿不强,中国大多数患者被发现时已经是晚期,而无论是在国内还是国外,晚期的癌症都是非常难治愈的。

立足民生,政策推动产业发展

Q:

为了提高癌症患者生存率,国家在促进癌症早筛方面有何动作?

A:

为了改变这一现象,国家在政策方面给了大量支持,2016年国务院发布了《“健康中国2030”规划纲要》,纲要中指出,要强化慢性病筛查和早期发现,针对高发地区重点癌症开展早诊早治工作,推动癌症等慢性病的机会性筛查。并提出到2030年,要实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理,总体癌症5年生存率提高15%。

2019年2月19日国务院政策通报中,国家卫计委副主任表示,政府正在加快公众对癌症的早期筛查、早期诊断和早期治疗。与此同时,政府将逐步扩大高发病率癌症的早期筛查、早期诊断和早期治疗覆盖范围,创造有利于癌症筛查的政策。

2019 年 3 月 5 日,国务院总理李克强在政府工作报告中指出,我国受癌症困扰的家庭以千万计,要实施癌症防治行动,推动预防筛查、早诊早治和科研攻关,着力缓解民生的痛点。

Q:

行业技术仍处于快速发展期,产业趋势有哪些?

A:

早筛在方法上主要包括传统检测和新型液体活检两种:

(1)  传统的肿瘤筛查方式主要有肿瘤标志物检测、医学影像学检查、内镜检查等技术手段;

(2)  液体活检是与传统组织活检相对应的概念,是以血液等非固态生物组织为标本进行取样并分析肿瘤相关分析物(循环肿瘤细胞、循环肿瘤 DNA 等)的体外诊断技术。

由于传统肿瘤筛查方法的局限性,目前早筛企业均在布局液态活检,以测序技术为主,结合机器学习算法进行分析。与创新药物的研发相同,每当早筛企业在产品或技术上取得突破性进展后,均会在重要杂志(如新英格兰杂志NEJM等)或重要学术会议(如临床肿瘤学会CSCO等)上发表研究成果,优秀的灵敏度和准确率有望使产品获得更广泛的认可。

需求催化,年内早筛产品可期

Q:

未来一年行业最值得期待的事情?

A:

我国是世界上肝炎负担最重的国家,中国疾病预防控制中心数据显示,2016 年中国有 9000 万例乙肝病毒感染者,760 万例丙肝病毒感染者。同时,我国的现存肝硬化患者高达 700 万人,由慢性肝炎导致的每年新发肝硬化患者约为 90 万。

乙肝感染者和肝硬化患者属于肝癌高风险人群,未来国内对肝癌早筛的需求非常大,而正是基于这一需求,国内外数家早筛企业正在开发针对肝癌的液体活检早筛技术,预计年内将有重要研究成果发表和产品上市。

综上,当前中国癌症早筛行业正处于发展初期,基因检测和早筛作为精准医疗的基础,有望享受政策红利,成为未来癌症治疗的重要手段,也有望改变中国癌症死亡率居高不下的现状。在此过程中,拥有强技术、强渠道的领先企业值得布局关注。

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